Jak prawidłowo diagnozować i leczyć filariozę

Nieleczona choroba może postępować, prowadząc do niepełnosprawności. Choroba od dawna przyciąga uwagę ze względu na występowanie słoniowatości - groteskowych guzów kończyn, klatki piersiowej, genitaliów.oko z pasożytem

Filariasis jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez filarias (nitkowate), glisty z rodziny Onchocercidae, nadrodziny Filariidae, typ Nemathelminthes. Do zakażenia larwami dochodzi w wyniku ukąszenia komara. Częste objawy filariozy we wczesnych stadiach: gorączka, dreszcze, ból głowy, zmiany skórne.

Filariasis (angielski Filariasis- lub filariasis lub filariasis, bez kodu ICB) to nazwa grupy chorób tropikalnych (limfatycznych, podskórnych, surowiczych) wywoływanych przez glisty nitkowate (nicienie). Znanych jest około 110 gatunków filarii, 8 z nich zaraża ludzi. Zgodnie z objawami klinicznymi filarioza dzieli się na 3 grupy:

  • limfatyczny - prowadzi do słoniowatości (słoniowatości);
  • podskórne - uszkodzenie podskórnej tkanki tłuszczowej;
  • surowicze - jamy stawów, brzucha, narządów wewnętrznych.

WHO uważa za konieczne podkreślenie koncepcji filariozy limfatycznej, łączącej robaczycę.

owad pod ręką

Objawy i przyczyny filariozy

Osoba zarażona mikroskopijnymi formami robaków może nie wiedzieć, że jest chora i może być źródłem infekcji dla innych ludzi.

Główne objawy kliniczne:

  • gorączka;
  • limfadenopatia pachwinowa lub pachowa;
  • ból jądra i / lub pachwiny;
  • miejscowe zapalenie skóry;
  • obrzęk kończyn lub narządów płciowych - powtarzające się epizody zapalenia, obrzęk limfatyczny prowadzący do uszkodzenia układu chłonnego, przewlekły obrzęk, słoniowacizna nóg, ramion, moszny, sromu, gruczołów sutkowych.

Ostre zespoły filariozy:

  • ostre zapalenie naczyń gruczołowych;
  • gorączka filarioza bez zapalenia węzłów chłonnych;
  • tropikalna eozynofilia płuc.

Filarioza limfatyczna jest wywoływana przez trzy rodzaje mikroskopijnych nitkowatych robaków: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i Brugia timori. Zdecydowana większość przypadków (90 procent) pochodzi z Wuchereria bancrofti. Podskórne obejmuje Loa loa (loiasis), Mansonella streptocerca (inwazja wywołana przez Mansonella streptocerca lub streptocerciasis), Onchocerca volvulus (onchocerciasis lub rzeczna ślepota). Serous - Mansonella perstans i Mansonella ozzardi.

Loa loa („robak oczny”) może dotrzeć do oka i czasami można go zobaczyć, poruszając się pod skórą powieki lub pod spojówką.

W onchocerciasis rogówka (zapalenie rogówki) jest dotknięta reakcją zapalną na martwe mikrofilarie. Choroba ma tendencję do postępu, pojawia się zmętnienie, blizny rogówki powodujące utratę wzroku, ślepotę.

Mechanizm infekcji filarią i stadium uszkodzenia

Choroba przenoszona jest przez ukąszenie owada (komar, mucha końska). Głównymi wektorami filariozy są komary z rodzaju Anopheles (przenoszące malarię) i Aedes (zakażające infekcję wirusową wywołującą gorączkę Denga i Zika).

Komary są żywicielami pośrednimi. Ugryziony przez zarażoną osobę owad zaraża niedojrzałymi larwami pasożyta - mikrofilariami. W ciągu 1-2 tygodni larwy przechodzą fazę transformacji wewnątrz komara. Po tym, jak będą w stanie przeniknąć do ludzkiego ciała po ukąszeniu.

W zakażonym organizmie mikrofilarie dojrzewają do postaci dorosłych pasożytów (makrofilarii), które gromadzą się w układzie limfatycznym. Następnie zaczynają się rozmnażać, prowadząc do filariozy.

Ulubionym miejscem osadnictwa w ciele robaka jest układ limfatyczny, złożona sieć drenażowa naczyń i narządów, przez którą płyn, który dostał się do tkanek, wraca do krwiobiegu.

Obrzęk węzłów chłonnych z filariozą limfatyczną jest wynikiem reakcji układu odpornościowego organizmu, który próbuje pozbyć się robaka. Odpowiedź zapalna wynika z dodania infekcji bakteryjnej. Ciągłe nawroty wtórnej infekcji są główną przyczyną pojawienia się słoniowatości, stwardnienia skóry i tkanek.

Trzy okresy choroby:

  1. Wczesne - po ukąszeniu komara mikrofilarie pojawiają się we krwi po 3 miesiącach. Trwa około pół roku.
  2. Przewóz (od 2-7 lat) - dojrzewanie pasożyta do form dojrzałych płciowo.
  3. Zablokowanie - przewlekłe zapalenie i upośledzony drenaż limfatyczny prowadzi do słoniowacizny.

Jak uzyskać test na filariozę

Dwie metody diagnostyki laboratoryjnej filariozy: określenie pasożytów w rozmazie krwi, badanie serologiczne.

  1. Zapewnia wykrywanie larw filarycznych we krwi. Niewielką ilość krwi pobiera się z palca (pobiera się próbkę do analizy klinicznej), nakłada na szkło, po czym parazytolog bada rozmaz pod mikroskopem. Tani i praktyczny sposób na określenie obecności pasożyta. Badanie można przeprowadzić w dowolnej klinice, w której działa parazytolog.
  2. Zapewnia oznaczenie przeciwciał pasożyta. Pacjenci mają przeciwciała (IgG + IgG4) we krwi.

Podczas diagnozy stosuje się metody diagnostyczne: USG, tomografię komputerową, MRI.

Metody skutecznego leczenia filariozy

Terapia obejmuje stosowanie iwermektyny, dietylokarbamazyny i rzadziej albendazolu. Mianowanie dietylokarbamazyny w dawce 6 mg / kg masy ciała co sześć miesięcy lub rok jest wystarczające do śmierci mikrofilarii i dorosłych robaków pasożytniczych. Połączenie niektórych leków (dietylokarbamazyny i albendazolu) jest skuteczniejsze niż stosowanie pojedynczo.

Gdy dochodzi do wtórnej infekcji, stosuje się różne antybiotyki.

W przypadku poważnych defektów kosmetycznych należy wykonać operację plastyczną, w której zakres zabiegu determinuje rozległość zmiany. Czasami trzeba amputować kończynę.

Środki ludowe na filariozy nie są leczone, jeśli to zrobisz, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Uważa się, że terapia przeciwzapalna jest dość skuteczna, a leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie.

okulista sporządzający notatki

Możliwe powikłania obecności larwy w oku

Typowe kliniczne konsekwencje filariozy:

  • chemoza spojówek - wyraźny obrzęk błony śluzowej oka;
  • obrzęk powiek;
  • uevit;
  • cellulit oczodołowy (lub robak w komorze przedniej).

Kiedy pasożyt znajduje się w oku, jest usuwany żywcem:

  • ma zdolność migracji do różnych części oka, może powodować uszkodzenia strukturalne;
  • pęknięty pasożyt może spowodować ciężkie zapalenie wewnątrzgałkowe;
  • do prawidłowej identyfikacji gatunku niezbędny jest nienaruszony pasożyt, co pozwoli na dobór terapii ogólnoustrojowej.

Nie opracowano żadnej specyficznej profilaktyki (aktywna sztuczna odporność, szczepienia) dla filariozy. Głównym czynnikiem jest identyfikacja pacjentów do leczenia przeciwzapalnego w celu przerwania cyklu krążenia robaków. Stosowanie repelentów, moskitier jest skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka ukąszenia przez komary. Zalecenie: nosić zakryte ubranie wieczorem i na noc.

Podobne

Menu