Anatomia, topografia i budowa histologiczna pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet

Anatomię pęcherza określa jego funkcjonowanie jako integralnej części układu moczowo-płciowego. Jest to organ układu wydalniczego w postaci wydrążonego owalnego zbiornika, w którym przechowywany jest mocz, a następnie wypuszczany na zewnątrz..

Histologia narządów

Wyściółka pęcherza składa się z kilku warstw, reprezentowanych przez różne rodzaje tkanki:

• błona śluzowa wyłożona tkanką nabłonkową;
• podkład;
• wypieracz;
• warstwa surowicza.

Urothelium to błona śluzowa utworzona przez zaokrąglone komórki nabłonka przejściowego. Kontakty i desmosomy zapewniają szczelne połączenie komórek. Nabłonek jest wielowarstwowy. Urothelium skierowane do wewnątrz ma drobne wypukłości lub fałdy.

Kiedy pęcherz jest wypełniony, jego ściany stają się cieńsze, fałdy są prostowane, a komórki nabłonkowe rozciągane. Taka struktura zapobiega przedostawaniu się treści przez ścianę narządu moczowego i umożliwia jej sam wzrost objętości. Gruczoły kanalikowe pęcherza moczowego w nabłonku pęcherza wydzielają specyficzną w swoim składzie substancję (glikokaliks), która stanowi warstwę barierową na powierzchni nabłonka. Chroni komórki i tkanki przed agresywnymi treściami - moczem i inwazyjnymi bakteriami. Produkcja glikokaliksu zależy od poziomu estrogenu, a uwalnianie zależy od ilości hormonu progesteronu.

Błona śluzowa (błona śluzowa błony śluzowej) nie tworzy podłużnych grzbietów tylko w trójkącie pęcherza znajdującym się na dnie zbiornika. Tutaj nabłonek moczowy nie ma pod spodem płytki i jest nieruchomo połączony z błoną mięśniową. W obszarze trójkąta Lieodiana błonę śluzową tworzą komórki nabłonka płaskiego.

Wierzchołek trójkąta jest tradycyjnie przyjmowany jako otwór cewki moczowej, która wchodzi do jamy pęcherza, a za nią jest ograniczona przez otwory sparowanych przewodów wydalniczych (moczowodów).

Otwory moczowodów mają spiralny układ wiązek mięśni i są zakryte od góry fałdami utworzonymi przez nabłonek dróg moczowych. Komórki mięśniowe moczowodu w miejscu przejścia przez ścianę pęcherza mają układ podłużny. Włókna mięśniowe kurczą się, usta otwierają się, a mocz jest odprowadzany porcjami do jamy pęcherza.

Cechy konstrukcyjne

Fałdy zapobiegają cofaniu się moczu do moczowodu. Trójkąt pęcherza różni się histologicznie i fizjologicznie od innych części narządu moczowego. Na przykład u kobiet naczynia limfatyczne łączą trójkąt i szyjkę macicy, łącząc je w ogólnym przepływie limfy. Ponadto błona śluzowa tego narządu u mężczyzn pozostaje niezmieniona. Zawsze składa się z warstwowego nabłonka przejściowego. U dziewcząt z początkiem dojrzewania i początkiem produkcji hormonów płciowych przez jajniki w strefie trójkąta nabłonek przejściowy zostaje zastąpiony nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym.

Błona podśluzowa składa się z tkanki łącznej z różnymi typami komórek i dużej ilości substancji międzykomórkowej pełniącej funkcję troficzną. Dlatego jest gęsto przesiąknięta siecią naczyń krwionośnych i limfatycznych. Są też włókna nerwowe..

Trzecia (zewnętrzna) powłoka składa się z włókien mięśni gładkich ułożonych w trzech warstwach. Ponadto w każdej warstwie kierunek włókien mięśniowych jest inny: w warstwie zewnętrznej są one skierowane podłużnie średnio - w kole (kolistym), aw warstwie zewnętrznej - mieszane.

Włókna błony mięśniowej są ściśle splecione, tworząc niejako pojedynczy mięsień (wypieracz). Podczas skurczu mięsień wydala mocz z pęcherza. W szyjce pęcherza miocyty, podzielone tkanką łączną na duże wiązki, układają się w okrąg i tworzą zwieracz wewnętrzny.

Miazga pęcherza i wypieracz działają na zasadzie wzajemności. Tak więc podczas oddawania moczu zwieracze rozluźniają się, otwierając drogę do przedostania się moczu do dróg moczowych. W tym samym czasie wypieracz kurczy się, wypychając mocz z narządu.

Narząd jest przykryty tylko od dołu i po bokach otrzewną. Od strony miednicy do wewnątrz posiada osłonę powięziową. W związku z tym struktura pęcherza, zdolna do rozciągania i kurczenia się, wynika ze specyficznych właściwości membran.

Anatomia topograficzna

Topograficznie pęcherz znajduje się za kośćmi łonowymi i kością łonową w miednicy małej. Będąc pustym, niewyczuwalnym przez tkankę otrzewnej, całkowicie unosi się nad spojeniem.

U kobiet ciało macicy i pochwa znajdują się za pęcherzem. U mężczyzn występują sparowane narządy gruczołowe - pęcherzyki nasienne i przewody biegnące od nich do cewki moczowej. U mężczyzn gruczoł krokowy (prostata) znajduje się wokół szyjki macicy i obejmuje początek cewki moczowej.

Pętle jelita cienkiego, esicy i rzadziej okrężnicy znajdują się między ścianą warstwy surowiczej a zewnętrzną częścią pęcherza.

Dopływ krwi i drenaż limfy

Przepływ krwi do tkanek pęcherza jest kierowany z wewnętrznego naczynia tętniczego biodrowego wzdłuż tętnicy biodrowej górnej i dolnej. U kobiet w ukrwieniu biorą udział tętnice pochwy i macicy. Żyły tworzą splot żylny moczowy znajdujący się na dnie pęcherza.

Chłonka przepływa z pęcherza przez naczynia wpływające do wewnętrznych biodrowych węzłów chłonnych.

Nerwowa regulacja procesu oddawania moczu odbywa się poprzez przekazywanie sygnałów wzdłuż nerwów autonomicznego układu nerwowego. Z receptorów zlokalizowanych w ścianach pęcherza sygnał jest przesyłany łukiem odruchowym do rdzenia kręgowego. Autonomiczne unerwienie przywspółczulne jest realizowane przez nerwy miedniczne, układ współczulny - przez dolny splot podbrzusza.

Układ współczulny kontroluje wypełnienie pęcherza, komórki układu są skoncentrowane w zwojach na poziomie L1-L2 kręgów rdzenia kręgowego. Układ przywspółczulny kontroluje uwalnianie moczu i koncentruje się na poziomie S2-S4 kręgów rdzenia kręgowego.

Wydalanie kontrolowane jest nie tylko przez układ nerwowy rdzenia kręgowego, ale także przez korę mózgową..

Mózg kontroluje świadomą regulację oddawania moczu.